肩こりや首こりで困っている方と話をすると、大体の方が
「昔からヘルニアだから肩こりなんですよ」とか
「肩や首が痛くて病院に行ったら頸椎椎間板ヘルニアって
診断された」など、肩こりの原因が頸椎の問題だと言われて
今までひきずっているよな話をされる方が結構います。
ヘルニアは1回なってしまうと一生治らない病気なのでしょうか?
病態をちゃんと理解すれば、問題が解消されて自分の体と
しっかり向き合うことができるでしょう。
「頸椎椎間板ヘルニア」とは、どんな病気なのでしょうか?
「頸椎」(首の骨)は、7つに積み重なってできていて、
その骨と骨の間には「椎間板」という負担を軽減させる
クッションのような役割をするものが挟まっています。
それが「ヘルニア」という状態になっていることを言います。
※「ヘルニア(hernia)」とは,本来あるべき場所から飛び出す
状態を指す言葉です。
そのことからすると、「頸椎椎間板ヘルニア」は、
「頸椎にある椎間板が傷んで飛び出している状態」と
いうことになります。
その飛び出した椎間板が脳から下りてきている神経に当たって
しまうことで神経本来の働きが出来なくなってしまっている状態を
いいます。
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「頸椎椎間板ヘルニア」の原因と病態
背骨をつなぐクッションの役割をしている椎間板が主に
加齢変化により後方に飛び出すことによって起こります。
30~50歳代に多く、しばしば誘因なく発症します。
「頸椎椎間板ヘルニア」の症状
首や肩、腕に痛みやしびれが出たり(神経根の障害)、
箸が使いにくくなったり、
ボタンがかけづらくなったりします。
飛び出す場所により、神経根の圧迫、脊髄の圧迫あるいは
両者の圧迫が生じます。
症状を軽減するための対処方法
日常生活では、
・うがいをする動作がつらい
・目薬をさすときに首が痛い
・車を運転する時に目視で後ろを確認することがつらい
など首の動きにあわせて問題が出てきます。
他に頸椎椎間板ヘルニアでは腕をただ下げているという
何気ないことですら神経が腕の重みで引っ張られる
ストレスで痛みが出るほど過敏な状態になっている
ことがあります。
そういう人は、腕の重みを軽くすること、
反対の腕で支えてあげるとか頭に手を乗せるなどで、
神経へのストレスが緩和されるためこのような体勢を
とることがあります。
「こんなことで本当に緩和されるの?」って思うかも
しれませんが実際にこういう方法で緩和される方もいます。
一番大事な対策としては首肩腕まわりが痛む動作
(日常生活・仕事・スポーツなど)を控えることです。
頸椎椎間板ヘルニア治療の方法
椎間板ヘルニアにより、脊髄、あるいは神経根のどちらが
障害を受けているかで治療法は異なります。進行性の脊髄症状、
すなわち手足のしびれや脱力が進行しつつあり、画像検査上も
脊髄の圧迫と浮腫などのダメージを示す所見があれば、
診断確定後にすみやかに手術を検討することになります。
手術法には大別して前方法と後方法があります。
前方法は、椎体と椎間板組織を削ってヘルニアを摘出し、
削った空間に骨盤などから採取した自分の骨を移植する
方法です。
後方法は、後ろから脊柱管を拡大することで脊髄圧迫を間接的に
解除する方法で、脊柱管狭窄(セキチュウカンキョウサク)を
合併している場合に選択される場合が多い方法です。
一方、脱出した椎間板髄核は、吸収・消失の過程をとる可能性が
あることから、しびれや脱力が長期間続き変化があまりない
場合は、薬や理学療法などの保存的治療にて経過をみる
場合が多くなってきています。
神経根症状の場合は、主に保存的治療が行われます。
すなわち、頸椎カラーなどによる頸部の安静と、
消炎鎮痛薬やステロイド薬などの薬物治療が基本です。
疼痛コントロールが困難な場合は、硬膜外ブロック・
星状神経節ブロック・神経根ブロックなどの
各種神経ブロック療法が行われます。
保存的治療で改善が得られなかったり、運動麻痺が
進行する場合は手術を検討する必要があるでしょう。
でも、手術は最終手段として・・・。
できるだけ手術をしないで改善したいと
誰もが願うことでしょう
そういう方に是非、参考にしてもらいたいのが、
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masa
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